Медицинская Карта Стационарного Больного бланк


Уважаемый посетитель, по ссылке выше можно скачать Медицинская Карта Стационарного Больного бланк. Скачивание доступно на компьютер и телефон через торрент.

Медицинская Карта Стационарного Больного бланк

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Портал ГАРАНТ.РУ (Garant.ru) зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 г.

Форма карты 003 у относится к разряду первичной документации медицинской организации, в обращении находится с 1980 года. Утвержден бланк Приказом Минздрава СССР за номером 1030 (документ редактировался в 2002 г.). Несмотря на то, что вышеозначенный приказ утратил силу, утвержденные им формы продолжают быть актуальными, согласно письму Минздрава РФ, за номером 14-6/242888. Карта больного 003-у представляет вертикально ориентированный бланк с книжным разворотом. Имеется титульная часть и внутренние страницы карты.

Медицинская форма 003 у заводится на каждого прибывшего больного. Это обеспечивает стопроцентный учет пациентов в учреждении. Скрупулезное ведение карточек стационарного пациента дает возможность оценить качество полученного пациентом лечения, что может иметь юридическое значение. В случае поступления жалобы в соответствующие инстанции на ненадлежащее медицинское обслуживание, данные из истории болезни будут фигурировать в качестве доказательств.

Формы медицинской документации

Медицинская карта стационарного больного (форма 003-у) может служить основанием для установления инвалидности. Документ рассматривается при проведении экспертизы. Наличие или отсутствие определенных отклонений от нормы позволяет решить данный вопрос в ту или иную сторону.

Карта стационарного больного формы 003-у должна вестись без нарушений. Информацию нужно фиксировать в полном объеме, руководствуясь правилами заполнения первичной учетной документации. Ошибки, нарушения и халатное отношение к ведению данной формы может повлечь не только административную, но и уголовную ответственность.

Общие сведения о больном. Характеристика основных жалоб предъявляемых при поступлении и на день курации. Описание перенесенных ранее заболеваний, операций. Данные физических методов обследования: пальпация, аускультация. Предварительный диагноз.

Цветкова Г.А. считает себя больной с 69 лет (2008 год), когда после физического труда начали появляться приступообразные слабые боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией под левую лопатку, в левое плечо и руку. Боли проходили в покое. По данному поводу к врачу не обращалась. С течением времени боли стали появляться чаще (1-2 раза в месяц) и при менее значительных нагрузках, длительность приступа увеличилась. Приступы чаще появлялись в осенне-зимний период. Интенсивность болей усиливалась. В результате чего больная обратилась в поликлинику. На основании проведенных исследований ей был поставлен диагноз стенокардия. Врач назначил прием эринита под язык во время приступов болей, корвалол.

Затем отмечалось повышение артериального давления (максимально до 180/90 мм.рт.ст.). До этого АД было 130/80 мм.рт.ст. Повышение АД сопровождалось головной болью, головокружением, общей слабостью. Боли проходили после приема анальгина. Через некоторое время она обратилась в поликлинику по месту жительства. Врач диагностировал гипертоническую болезнь II стадии, ИБС.

Бытовой анамнез: живет на квартире, с мужем. Одежда и обувь соответствуют сезону. Питание в течение жизни полноценное. Вредные привычки (курение, алкоголизм) отрицает.

Мышцы туловища и конечностей развиты умеренно. Атрофических и гипертрофических изменений не наблюдается. Тонус несколько понижен. Болезненность при пальпации отсутствует, мышечная сила умеренная.

Форма 003/у медицинская карта стационарного больного – один из важнейших документов, который оформляется в медицинском учреждении при госпитализации больных в стационар.

Форма 003/у: медицинская карта стационарного больного

Ведение медицинской карты стационарного пациента обязательно во всех лечебно профилактических учреждениях, а также в диспансерных стационарах, университетских клиниках, НИИ и санаториях.

  • Краткий диагноз и анамнез, данные больного

Заполняется при поступлении больного на госпитализацию.

В специальных полях записываются фамилия имя отчество пациента, его пол и возраст, адрес места жительства.

В специальном листе врач приемного отделения фиксирует краткий анамнез пациента, а также вносит в него итоги обследования пациента в приемном отделении.

Клинический диагноз больного, а также все остальные данные о пациенте в карту вносит его лечащий врач.

  • Вторая страница документа

Медицинская карта стационарного больного: форма. Оформление медицинской карты стационарного больного

Второй лист карты пациента заполняется в случае проведения хирургической операции в отделении. Указывается название операции и ее особенности, а также время и дата ее проведения.

Макеты бланков набраны в формате WORD (редко Exсеl) и полностью готовы к распечатке. В большинстве случаев, Вам не потребуется их дорабатывать, потому что все формы были набраны специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. По разным причинам, по просьбе заказчика некоторые формы дорабатывались и изменялись, поэтому возможно что некоторые макеты бланков возможно будут иметь отличия от типовых или общепринятых форм, также возможно повторение некоторых форм. Это связано, с тем, что они создавались для разных учреждений и в разные временные периоды (но у Вас всегда есть выбор).

Какие разделы есть в медицинской карте?

Макеты бланков набраны на листах А4 и А3 формата. Если например, бланк имеет размер А6 формата, то в этом случае в макете А4 формата будет располагаться четыре бланка.

Количество различных медицинских документов, используемых врачами в настоящее время, очень велико. При этом одно из центральных мест занимает медицинская карта стационарного больного. Этот документ обладает установленным форматом, однако, в зависимости от конкретного центра и его направленности, он может отличаться в малозначимых деталях.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *